MANO / MUÑECA


Como patologías más frecuentes de la mano hemos seleccionado el Síndrome del Túnel Carpiano, la Rizartrosis del pulgar y la Tendinitis de Quervain. Si precisa mayor información o más personalizada utilice nuestra consulta on-line.

SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO
El túnel carpiano es un espacio ubicado en la cara anterior o palmar de la muñeca que queda delimitado por los huesos de la muñeca y el ligamento anterior del carpo. Por este espacio pasan distintos tendones flexores de los dedos además del nervio
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mediano. Y cuando existe una compresión de este nervio nos enfrentamos al Síndrome del Túnel Carpiano. Varias son las causas, pero sobretodo las maniobras repetitivas de la muñeca de manera forzada o traumatismos locales por elementos vibratorios, trabajos manuales como carnicero, pintor, lampista, una inadecuada ergonomía en nuestro ámbito laboral, deportes como el remo … son situaciones donde se utilizan en exceso los tendones flexores, cosa que hace disminuir el ya poco espacio de que dispone el nervio mediano en su paso por el túnel, aumentando la presión interior. La sintomatología empieza con un dolor en la zona de la muñeca que se puede extender hacia la mano y antebrazo y se asocia a hormigueos (parestesia) y falta de tacto/sensibilidad (acorchamiento) en laos tres dedos centrales; sobretodo aparecen por la noche o flexionando la muñeca. Si persiste la lesión puede llevar a una atrofia de la musculatura de la mano además de la pérdida de precisión en los movimientos digitales. Diferentes tests, pruebas rdiológicas (RMN) y electromiograma son herramientas para realizar un correcto diagnóstico. Con éste, procederemos a su tratamiento que tendrá distintos niveles de abordaje: • Reposo y/o inmovilización ortésica • Farmacológicos (AINE’s, antineuríticos …) • Electroterapia • Técnicas específicas: estiramientos, puntos gatillo, kinesiotape • Acupuntura • Reeducación Postural Global (RPG) • Osteopatía • En pocos casos se requiere intervención quirúrgica que puede ser abierta o endoscópica

RIZARTROSIS DEL PULGAR
El dedo pulgar de la mano se articula con la muñeca a través de la articulación trapecio-metacarpiana. El trapecio es uno de los ocho huesos del carpo y forma una articulación con el metacarpo del pulgar de manera que permite que este hueso se mueva en los tres planos del movimiento, cosa que ha hecho diferenciar a la especie humana. Pero dado su alto grado de movilidad y sobreuso, a la larga nos ha reportado una alta casuística de artrosis en esta articulación. La rizartrosis es la artrosis de una articulación pequeña, como en este caso. La artrosis es el desgaste articular; la línea de la articulación se va deformando hasta llegar a la pérdida del cartílago que es el tejido que recubre el hueso en las articulaciones. Aunque la artrosis puede ser debida a múltiples causas, esta lesión se relaciona con el uso repetitivo de la pinza índice-pulgar y con el gesto de presionar fuertemente con el pulgar (sastre, modista, quiromasajista, fotógrafo …) Su sintomatología es clara: dolor articular, en reposo y al movimiento sobretodo al realizar la pinza, impotencia funcional, limitación de la movilidad, sensación de arenilla al mover el pulgar, falta de precisión y deformidad articular bien a simple vista o con Rx. Su tratamiento será sintomático para el dolor (
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técnicas específicas de fisioterapia como electroterapia, kinesiotape, puntos gatillo … ) y la Reeducación Postural Global (RPG), los estiramientos y la ergonomía nos ayudarán a corregir el problema articular y postural/funcional para evitar recidivas.

TENDINITIS DE QUERVAIN
La Tendinitis de Quervain responde a la condición generada por la inflamación de
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unos tendones propios del pulgar a su paso por el borde de la muñeca. Esta inflamación hace que el revestimiento que rodea estos tendones (vaina) acabe inflamándose también, dificultando el deslizamiento por su interior y produciendo un dolor a los movimientos del pulgar o cerrar el puño. El síntoma principal es el dolor en la base del pulgar; en el lado externo de la muñeca. Se puede irradiar hacia el antebrazo y a lo largo del pulgar. Aparece cuando se mueve el pulgar, sobretodo con movimientos de pinza, de cerrar el puño o movimientos forzados de muñeca. Suele acompañarle una inflamación visible a simple vista y cuando se mueve el pulgar se puede notar una sensación de roce que respondería al propio roce del tendón con la vaina que lo recubre. (ver foto arriba) Actividades como el uso del PC, corte de tijeras (peluquería, jardín …), modistas y actualmente las nuevas tecnologías (consolas, aparatos táctiles …) son la causa principal. Ahí tendremos que estar pendientes de la ergonomía para su prevención. Para su diagnóstico se utiliza la maniobra de Finkelstein que consiste en cerrar el puño con el pulgar bajo el resto de los dedos y doblar la muñeca en dirección al meñique. Si ésta es positiva, aparece un dolor fuerte a los pocos grados de movimiento. Trataremos esta lesión como cualquier tendinitis: reposo, férula de descanso si se precisa, tratamiento farmacológico prescrito, técnicas analgésicas como acupuntura y electroterapia, técnicas específicas como kinesiotape, estiramientos y un análisis y abordaje macroscópico de la extremidad superior. En pocos casos se precisa la intervención quirúrgica.