Cuando hablamos de problemas del pie, la fascitis plantar/espol贸n calc谩neo, el neuroma de Morton y el hallux valgus/juanete suelen ser los problemas m谩s comunes.
La fascitis plantar se presenta cuando existe un exceso de tensi贸n en la musculatura y la fascia plantares del pie. Esta musculatura (flexora de dedos principalmente) y la fascia (tejido que recubre las estructuras blandas de la planta del pie) se encargan de mantener el puente/b贸veda plantar; pero su exceso de tensi贸n comporta un punto de dolor en su inserci贸n en el tal贸n. Concretamente en su zona m谩s anterior.
Cuando se cronifica acaba calcific谩ndose formando as铆 un espol贸n calc谩neo. Radiol贸gicamente se ve una punta en la parte anterior del calc谩neo (hueso del tal贸n)
Con una simple pol铆tica de estiramiento y descarga de la fascia plantar conseguiremos bien tratar la lesi贸n ya instaurada, bien prevenir que evolucione. Estiramientos, Reeducaci贸n Postural Global (RPG), analgesia local (acupuntura, electroterapia, puntos gatillo 鈥), kinesiotape nos servir谩n para su abordaje.
El neuroma de Morton es una degeneraci贸n del nervio digital plantar a la altura del 2潞, 3r o 4潞 matetarsiano del pie.
Generalmente su origen es debido a una irritaci贸n por compresi贸n a causa de un exceso de presi贸n de la base de los dedos del pie, dando lugar a un dolor sordo diurno que va en aumento con las horas del d铆a y que suele disminuir con el reposo e invita a un leve masaje local digital.
El uso del tac贸n alto o del zapato estrecho con la subsiguiente rigidez de los m煤sculos s贸leo y/o gemelos, lleva la carga del peso corporal a la parte anterior del pie aumentando la compresi贸n del dicho nervio y desarrollando una fibrosis de la terminaci贸n nerviosa.
El tratamiento quir煤rgico se reduce a un 25% de los casos. Nunca sin probar el tratamiento conservador que suele ser efectivo en la mayor铆a de los casos. Indicaciones como el uso de un zapato plano y almohadillado, la descarga de la musculatura y fascia del pie y de la musculatura posterior de la pierna, y si es necesario la aplicaci贸n de infiltraciones locales suelen ser suficientes para obtener mejor铆a.
El hallux valgus es el nombre t茅cnico de lo que conocemos por 鈥渏uanete鈥. Es suficientemente conocido el dolor que causa aparte del impacto est茅tico.
Su aparici贸n se resume en un desequilibrio entre la musculatura que mantiene el dedo gordo del pie en su eje. El m煤sculo aductor del dedo gordo tira m谩s hacia dentro el dedo de lo que el m煤sculo abductor lo puede mantener alineado.
Su tratamiento vendr谩 determinado por el grado. Su evoluci贸n lleva a una degeneraci贸n de la articulaci贸n que es lo que realmente produce el dolor. Si es suficiente con un tratamiento conservador, 茅ste ir谩 dirigido a la redirecci贸n y alineaci贸n del eje articular del dedo. F茅rulas, Reeducaci贸n Postural Global, osteopat铆a, analgesia local ser谩n las herramientas. Para el tratamiento quir煤rgico actualmente se dispone de diferentes t茅cnicas. Deberemos consultar con el cirujano especialista.
Tambi茅n ser谩 muy importante la observaci贸n del resto del cuerpo puesto que su origen puede ser postural global (eje de la pierna, problemas escoli贸ticos 鈥) o simplemente un uso continuado de un zapato demasiado estrecho.